Afecciones, manifestaciones y repercusiones neurológicas del COVID-19 / COVID-19 conditions, manifestations, and neurological repercussions

Resumen Inetroducción: El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2) es la entidad patológica responsable de la actual pandemia que no solo genera un cuadro respiratorio distintivo sino que también se ha asociado con múltiples mecanismos de invasión al sistema nervioso central (SNC). Objetivo: Determinar las afecciones, manifestaciones y repercusiones neurológicas que puede generar la infección por SARS-CoV-2. Métodos: Revisión de la literatura científica de pacientes con infección por SARS-CoV-2, en quienes se evaluó desarrollo de afecciones, manifestaciones y repercusiones neurológicas, desenlace seleccionado en los estudios, presencia de afecciones micro y macroscópicas del SNC y periférico (SNP). Resultados: Se estudiaron 40 artículos que analizaban la familia y estructura del SARS-CoV-2, mecanismos fisiopatológicos, manifestaciones clínicas neurológicas y las posibles repercusiones a nivel sistema nervioso central. Conclusiones: El SARS-CoV-2 es una entidad patológica que se asocia a distintos mecanismos de intervención neurológica, por medio de infección directa al SNC, secundario a un proceso parainfeccioso y postinfeccioso, relacionado con el síndrome de tormenta de citoquinas, daño endotelial, trastornos trombóticos, adicionalmente de secundario a hipoxia, hipoxemia y fallo multiorgánico.

Abstract Introduction: Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2) is the pathological entity responsible for the current pandemic that not only generates a distinctive respiratory pattern but has also been associated with multiple mechanisms of invasion of the central nervous system (CNS). Objective: To determine the affections, manifestations and neurological repercussions that SARS-CoV-2 infection can generate. Methods: Review of the scientific literature of patients with SARS-CoV-2 infection, in whom the development of conditions, manifestations and neurological repercussions, selected outcome in the studies, presence of micro and macroscopic conditions of the CNS and peripheral (PNS) were evaluated. Results: 40 articles were included where the family and structure of SARS-CoV-2, pathophysiological mechanisms, neurological clinical manifestations, and possible repercussions at the central nervous system level were analyzed. Conclusions: SARS-CoV-2 is a pathological entity that is associated with different mechanisms of neurological intervention, through direct infection to the CNS, secondary to a parainfectious and postinfectious process, related to cytokine storm syndrome, endothelial damage, thrombotic disorders, in addition to secondary to hypoxia, hypoxemia and multiple organ failure.

Síndrome hepatorrenal: revisión de la literatura

Contexto: el síndrome hepatorrenal es una disfunción renal que ocurre en pacientes con enfermedad hepática crónica como cirrosis hepática o enfermedad hepática aguda, caracterizada por la activación de mecanismos reguladores que conducen a la disminución de la tasa de filtrado glomerular. Clínicamente, el síndrome hepatorrenal se divide en dos tipos: el tipo 1 se caracteriza por una pérdida rápida y progresiva de la función renal, mientras que el tipo 2 se caracteriza por ser de progresión lenta y de mejor pronóstico. Objetivo: analizar la historia natural de la enfermedad que presentan los pacientes que desarrollan síndrome hepatorrenal. Metodología: se realizó una revisión de la literatura científica de manuscritos publicados sobre síndrome hepatorrenal, para evaluar la historia natural de esta patología. Resultados: no existen hallazgos clínicos específicos, sin embargo, sus manifestaciones clínicas reflejan la enfermedad hepática avanzada subyacente, la insuficiencia renal y las anomalías circulatorias presentes. Conclusiones: la opción terapéutica más adecuada es el trasplante hepático, pero no todos los pacientes pueden recibirlo, mientras se accede a dicho manejo una opción es el tratamiento medicamentoso con vasoconstrictores y albúmina.

Background: Hepatorenal syndrome is a renal dysfunction that occurs in patients with chronic liver disease such as liver cirrhosis or acute liver disease, characterized by the activation of regulatory mechanisms that lead to a decrease in the glomerular filtration rate. Clinically, hepatorenal syndrome is divided into two types, type 1 and type 2. Type 1 is characterized by a rapid and progressive loss of kidney function while type 2 is characterized by slow progression and a better prognosis. Purpose: To analyze the natural history of the disease presented by patients who develop hepatorenal syndrome. Methodology: A review of the scientific literature of published manuscripts on hepatorenal syndrome was carried out to evaluate the natural history of this pathology. Results: There are no specific clinical findings, however, its clinical manifestations reflect the underlying advanced liver disease, kidney failure, and circulatory abnormalities present. Conclusions: The most appropriate therapeutic option is liver transplantation, but not all patients can receive it, while accessing said management an option is drug treatment with vasoconstrictors and albumin.